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      把稳改革脉象 促进基层发展

      2019-04-30 10:35:54 来源:健康报

        □本报记者 徐秉楠

        近日,由国家卫生健康委基层卫生健康司指导、健康报社主办的“优质服务基层行”宣传推进工作会议在京召开,“优质服务基层行”宣传推进平台正式启动。此次会议深入解读了2019年基层卫生健康政策的新要求和工作重点,对下一步工作开展指出了具体方向,并为基层卫生机构服务能力提升搭建了更为畅通的交流平台。

        深挖典型,让创新举措推广到全国

        2018年8月,国家卫生健康委会同国家中医药管理局联合印发了《关于开展“优质服务基层行”活动的通知》,并制定出台了乡镇卫生院和社区卫生服务中心服务能力标准。国家卫生健康委基层卫生健康司相关负责人指出,开展该活动要把重点放在提升医疗服务能力上,各地要深入总结典型经验,特别是在提高服务能力、改进服务质量、优化诊疗流程、改善群众就医体验等方面的创新做法和举措。同时,也要注重与其他“强基层”的政策措施相衔接,共同推进基层医疗卫生事业发展。

        为了确保取得实效,活动将加强组织管理,加强对活动效果的监测评估以及宣传引导。为营造良好的舆论氛围,基层司委托健康报社开展“优质服务基层行”宣传推进活动,通过开辟主题专栏、组织宣传报道和交流研讨、挖掘典型案例等形式,广泛宣传推广各地区各基层医疗卫生机构的好经验和好做法。

        健康报社搭建的“优质服务基层行”宣传推进平台,将全力配合上述工作,通过展示、交流、推选等多种形式,发现亮点、传播经验、树立典型,提升行业美誉度,助力我国基层医疗卫生事业的发展。

        构建体系,使基层干有目标建有标准

        为方便各地更好地理解和把握标准,2019年3月,国家卫生健康委办公厅印发了乡镇卫生院和社区卫生服务中心服务能力评价指南,对每条条款的意义进行了说明,对各条款所包含的若干评价要点进行逐条解释,并逐一提供评价方式方法,个别条款还提供了清单列表。评价指南是对服务能力标准的细化和说明,更加细致具体和可操作,有利于基层医疗卫生机构对照整改和提升。

        国家卫生健康委基层卫生健康司运行评价处相关负责人告诉记者,《通知》印发以来,各地围绕活动目标,制定出台实施方案,扎实开展自查自评和整改提升,逐步做到常见病多发病在基层解决。针对活动开展以来地方关注的几个问题,2019年3月,基层司印发《关于做好2019年“优质服务基层行”活动的通知》,从4个方面提出10项具体要求。力争3年~5年后,乡镇卫生院和社区卫生服务中心的服务能力达到基本标准,部分服务能力较强的达到推荐标准,逐步建立符合我国基层特点的服务能力标准和评价体系。

        交流经验,为实践带来更多参考

        会上,湖南省卫生健康委基层卫生健康处处长陈鸿君介绍,提升基层服务能力,首先应深化基层卫生综合改革,其次要在具体举措上有突破。湖南省要求各地组织开展县、乡两级的居民疾病谱排序、住院流向、医保费用占比等数据的大摸底、大调查,分析并确定基层医疗服务能力水平提升方向。在此基础上搭建了基层卫生人员服务能力在线考试管理平台,开展岗位“大练兵”活动,要求全省基层卫生人员对“优质服务基层行”明确的66个病种,实行逐人、逐病种过关考试。目前,已有7.57万名基层卫生人员注册,43.7万人次参考。

        重庆市同样也在机制的建立上进行了一些探索,该市卫生健康委基层卫生健康处处长胡彬表示,为了推进“优质服务基层行”活动,重庆市出台了两个配套文件,一个是等级评审管理办法,一个是等级评审专家库和专家库管理办法。目前,专家库中有217名专家,根据相关评分标准,将所有专家分为ABC三类,并用动态计分管理方式,建立严格管理、动态调整的机制。专家们统一认识、统一标准,为推进相应评审奠定基础。下一步,在推进综合改革方面,重庆市将放开绩效工资政策,第一,基层医疗卫生机构绩效工资和区县级医院平均水平挂钩,没有达到之前不受总量限定;第二,即使总量限定以后,家庭医生签约服务费用不纳入家庭医生费用总和。

        江苏省则把提升基层服务能力的落脚点放在了明确社区医院的功能定位上,该省卫生健康委基层卫生健康处主任科员汤苏川介绍,为进一步加强基层医疗服务能力建设,推进服务模式创新,下一步,江苏省将推动城市社区和城乡一体化程度较高地区的基层医疗卫生机构逐步转型为社区医院,2019年将新增50个基层医疗卫生机构开展社区医院试点,积极打造一批社区医院建设示范县(市、区)。通过深入推进社区医院建设试点工作,促进全省城乡基层医疗卫生机构高质量发展,为加快实现分级诊疗建设目标提供坚实支撑。

        山东省肥城市卫生健康委主任吴瑞华表示,肥城市创新体制机制,积极推进县域医共体建设,组建了由市人民医院、市中医医院牵头的2个紧密型医共体,并建设消毒供应、医学影像、远程心电等6大县域资源共享平台。同时,以实施等级评审为抓手,明确基层医疗卫生机构建设标准和服务内涵,不断夯实基层基础。如在村卫生室能力建设方面,推行三制、六统一,即聘用制、工资制、养老保险制,统一人员调配、业务管理、财务管理、药品配送、设备配置、绩效考核,以标准化建设为抓手,改善乡村医生工作环境。

        江苏省扬州市广陵区卫生健康委主任李彬指出,广陵区以全托管紧密型医联体建设为主线,建立“患者、技术、管理”三下沉和利益共享的合作模式,依托两个区域医疗中心,带动区域医疗服务能力和服务绩效整体提升。以家庭医生志愿服务为抓手,增加了居民对基层医疗机构的信任,提高了家庭医生签约水平,也提升基层医务人员的职业荣誉感。

        广东省广州市增城区石滩镇中心卫生院院长陈人生表示,增城区积极推进基层医疗卫生机构“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”,下放管理权,院长自主用人、自主管理、自主分配,提高了管理主动性,同时,深化基层卫生综合改革,完善绩效考核激励机制,加大人才引进力度,激发基层活力,医院业务量、医疗质量、满意度均稳步上升。

        多方合作,助力基层医疗水平提升

        基层医疗卫生机构是向全民提供基本医疗卫生服务的重要载体,承担着常见病多发病诊疗、基本公共卫生服务、健康管理、危急重症病人的初步现场急救和转诊等任务,是城乡医疗卫生服务体系的基础。

        辉瑞普强中国区总经理吴锋在会上表示,辉瑞始终把“携手共创健康中国”作为在华使命,致力于促进中国医疗卫生事业发展和提高人民健康水平。为了积极响应并贯彻落实“优质服务基层行”的政府号召,在支持此次“优质服务基层行”宣传推进平台正式启动之后,辉瑞普强还将与健康报社继续开展一个“健康强基层 筑梦新乡镇”全国乡镇卫生院院长的管理能力建设项目,旨在搭建乡镇卫生院在管理发展及慢性病防治方面的经验分享平台,有效提升乡镇卫生院诊疗服务能力。

        同时,为了更加全面地推动“优质服务基层行”,辉瑞普强将继续利用自身的医药资源优势和疾病管理经验,与政府部门、学术机构、医疗机构、媒体等通力合作?!拔颐窍M庑┬卸芄挥行У乜刂浦泄哪匝芗膊》⑸?,让基层没有难管的慢病,竭诚为‘健康中国2030’规划实施做出我们的贡献?!蔽夥嫠?。

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